Беременность – период жизни, к которому необходимо подойти максимально ответственно, потому что Ваше здоровье и соблюдение рекомендаций в данном случае вносит вклад в будущее здоровье и развитие ребенка. К беременности желательно готовиться заблаговременно - для того, чтобы максимально сохранить как свое здоровье, так и здоровье своего ребенка.
В период планирования беременности женщина должна учесть множество факторов, которые включают в себя нормализацию веса, сбалансированное и разнообразное питание, адекватный и достаточный уровень физической активности, а также элиминацию дефицитов макро- и микронутриентов.
Нормализация веса.
Недостаточный вес = ИМТ <18,5 кг/м2, нормальный вес = ИМТ 18,5 – 24,9 кг/м2, лишний вес = ИМТ 25 – 29,9 кг/м2, ожирение = ИМТ >30 кг/м2.
Нормализация веса до наступления беременности снижает риск развития неинфекционных заболеваний у матери и у ребенка. Неинфекционные заболевания включают в себя диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания и др.
Желательный набор веса в течение всей беременности в кг при разных ИМТ:
- Недостаточный вес – 13-18 кг
- Нормальный вес – 10-16 кг (чаще всего 10-12 кг)
- Лишний вес – 7-11 кг
- Ожирение – 5-9 кг
С каждым лишним набранным кг выше рекомендуемой нормы соответственно своему ИМТ риск развития у ребенка ожирения во взрослом возрасте увеличивается на 8%. Однако, большим фактором риска является лишний вес и/или ожирение у матери до беременности. Именно поэтому нормализация веса в период планирования беременности крайне рекомендуема.
Баланс макронутриентов. Белки, жиры и углеводы – каждый из данных макронутриентов выполняет свою функцию в организме. При этом, потребности в белке у женщины, в частности, во второй половине беременности повышаются и составляют 1,1 г на кг массы тела. Еще большие потребности у беременных подростков – их потребности в белке составляют 1,5 г на кг массы тела. Желательно уже в период планирования беременности начать соблюдать правильный баланс БЖУ в рационе.
Баланс микронутриентов. Пренатальное развитие ребенка зависит в том числе от баланса микронутриентов в организме матери. Он также, как и остальные факторы – вес, КБЖУ влияет на риск развития неинфекционных заболеваний. В Латвии мало исследованы дефициты микронутриентов у женщин репродуктивного возраста и у женщин во время беременности. Здесь мы затронем только малую часть потребностей.
Витамин Д. В Латвии женщины репродуктивного возраста, которые не используют дополнительный витамин Д – 47% имеют дефицит витамина Д летом и 69% - дефицит витамина Д зимой. Несмотря на то, что в продуктах питания содержится витамин Д, чаще всего этого недостаточно, поэтому рекомендуется лабораторно диагностировать уровень витамина Д и после консультации со специалистом – дополнять рацион в адекватной Вашему уровню дозировке.
Железо. В соответствии с данными от 2014 года, у 22,5% беременных в Латвии диагностирована железодефицитная анемия. Данные по сниженным депо железа неизвестны. Дефицит железа – наиболее распространенный дефицит микронутриентов у беременных. Анемия перед наступлением беременности и в первые месяцы беременности связана с задержками развития плода, преждевременными родами и маленьким весом при рождении. Чаще системный дефицит железа встречается у женщин с ожирением. Хорошая тактика перед наступлением беременности – определить и восполнить при необходимости статус депо железа под наблюдением врача. Наилучшие источники железа – продукты животного происхождения.
Б9 или фолиевая кислота. Фолиевая кислота необходима для эритропоэза, синтеза ДНК, роста плода и плаценты. Дефицит Б9 ассоциирован с анемией, является фактором риска для дефекта нервной трубки (ДНТ), задержкой развития плода и другими мальформациями, низким весом при рождении. Необходимо упомянуть, что закрытие нервной трубки происходит на 3-4 неделе беременности, когда женщина еще может не знать о своей беременности, поэтому, планируя беременность, необходимо принимать Б9 дополнительно. Употребляя добавки с Б9 до наступления беременности, риск развития ДНТ снижается до 46%. Рекомендуемая дозировка – 400 мкг, в отдельных случаях и при определенных рисках врач может рекомендовать большие дозировки (spina bifida в анамнезе, диабет второго типа, мальабсорбция, и др.). Также больший риск дефицита у курящих и употребляющих алкоголь женщин/ Лучшие источники в питании – зеленые листовые овощи, крестоцветные.
Йод. Йод – жизненно важный микроэлемент, необходимый для биосинтеза гормонов щитовидной железы, развития центральной нервной системы ребенка. Восполнение дефицита йода служит превентивным фактором для развития ментальных нарушений у ребенка. В Латвии 81% беременных женщин употребляют недостаточное количество йода. Несмотря на то, что продукты питания содержат йод, йодированная соль, морепродукты, молочные продукты суммарно чаще всего обеспечивают 100 мкг йода в сутки. Тогда как беременным женщинам рекомендовано 150-250 мкг йода в сутки. Женщинам в период планирования беременности рекомендованы добавки с йодом в дозировке 100-150 мкг в зависимости от употребления йода с пищей. Важно - женщинам с патологиями щитовидной железы употреблять йод только после консультации с эндокринологом. При некоторых патологиях щитовидной железы употребление йода до беременности противопоказано.
Данная информация не должна служить руководством к действию для самолечения. По всем вопросам, связанным со здоровьем и перед употреблением пищевых добавок необходимо проконсультироваться с врачом.